INCIDÊNCIA DO HIPOTIREOIDISMO EM PACIENTES EM USO DE AMIODARONA
DOI:
https://doi.org/10.69719/ros.v7iesp..796Palavras-chave:
Arritmia cardíaca, Amiodarona, HipotireoidismoResumo
A amiodarona é o antiarrítmico que tem melhor recomendação aos pacientes com arritmia sintomática associada a cardiopatia estrutural, no entanto, o uso deste medicamento está frequentemente associado a disfunções tireoidianas. O objetivo deste estudo foi determinar a incidência do hipotireoidismo induzido pelo uso de amiodarona. Foi realizada uma revisão da literatura através da base de dados Pubmed (período de busca: janeiro a julho 2024) usando as palavras-chave arritmia cardíaca, amiodarona e hipotireoidismo. Foram encontrados um total de 72 estudos publicados nos últimos 10 anos (2015-2024) e, após triagem detalhada, 8 estudos foram incluídos nesta revisão. A incidência geral do hipotireoidismo esteve entre 5-14% nos diversos estudos. A ocorrência do hipotireoidismo esteve associada à intensidade (dose média), duração do tratamento e foi maior em grupos como crianças/adolescentes e pacientes com Insuficiência Cardíaca. O hipotireoidismo subclínico foi mencionado como importante preditor do hipotireoidismo em parte dos estudos. Os resultados enfatizam que a ocorrência de hipotireoidismo associado ao uso de amiodarona é um efeito adverso comum e que a adoção de medidas sistematizadas de triagem pode ajudar na detecção precoce e manejo desta disfunção tireoidiana.
Referências
World Health Organisation. Cardiovascular Diseases (CVDS) [Internet]. [12 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).
Campbell, R.W.F. (1989). Distinguishing Potentially Lethal from Benign Arrhythmias. In: Vaughan Williams, E.M. (eds) Antiarrhythmic Drugs. Handbook of Experimental Pharmacology, vol 89. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-73666-7_6 DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-73666-7_6
Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 1o de fevereiro de 2021;42(5):373–498. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa945
Mkoko P, Bahiru E, Ajijola OA, Bonny A, Chin A. Cardiac arrhythmias in low- and middle-income countries. Cardiovasc Diagn Ther. abril de 2020;10(2):350–60. DOI: https://doi.org/10.21037/cdt.2019.09.21
Oliveira GMM de, Brant LCC, Polanczyk CA, Biolo A, Nascimento BR, Malta DC, et al. Estatística Cardiovascular – Brasil 2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 18 de setembro de 2020;115(3):308–439. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20200812
King GS, Goyal A, Grigorova Y, Hashmi MF. Antiarrhythmic medications. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [12 de maio de 2024]. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482322/.
Lei M, Wu L, Terrar DA, Huang CLH. Modernized classification of cardiac antiarrhythmic drugs. Circulation. 23 de outubro de 2018;138(17):1879–96. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035455
Magalhães L, Figueiredo M, Cintra F, Saad E, Kuniyoshi R, Teixeira R, et al. Ii diretrizes brasileiras de fibrilação atrial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [Internet]. 2016 [citado 12 de maio de 2024];106(4). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2016003100001
ATLANSIL (CLORIDRATO DE AMIODARONA): Comprimido. Responsável técnico: Ana Cláudia de Oliveira Santos. São Paulo: Sanofi-Aventis, 2023. Disponível em: http://200.199.142.163:8002/fotos_tratadas_site_14-03-2016/bulas/1230.pdf. Acesso em: 12 maio 2024.
Amiodarone - MESH - NCBI [Internet]. [12 de maio de 2024]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68000638.
Feitosa, Gilson Soares ; Nicolau, José Carlos ; Lorga, Adalberto ; Lorga Filho, Adalberto ; D'ávila, André ; Rassi Jr, Anis ; Paola, Angelo A. V. de ; Pedrosa, Anísio ; Costa, Álvaro Barros da ; Peres, Ayrton ; Grupi, César ; Cirenza, Cláudio ; Moreira, Dalmo ; Sobral, Dário ; Hachul, Denise ; D'andréa, Eduardo ; Sosa, Eduardo ; God, Epotamênides m. Good ; brito, Fábio Sândoli de ; Scanavacca, Mauricio . Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias Cardíacas. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 79, p. 01-50, 2002. Disponível em: https://sobrac.org/wp-content/uploads/2023/10/arritmias-2002.pdf DOI: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2002001900001
Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, Benjamin EJ, Chyou JY, Cronin EM, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation [Internet]. 2 de janeiro de 2024 [13 de maio de 2024];149(1). Disponível em: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001193. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001218
Pavan R, Jesus AMX de, Maciel LMZ. A amiodarona e a tireóide. Arq Bras Endocrinol Metab. fevereiro de 2004;48(1):176–82. DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-27302004000100020
Medić F. Amiodarone and thyroid dysfunction. ACC [Internet]. 2022 [13 de maio de 2024]; Disponível em: https://hrcak.srce.hr/clanak/412578. DOI: https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.02.20
Dobbins, M. (2017). Rapid Review Guidebook. Hamilton, ON: National Collaborating Centre for Methods and Tools.
Garritty C, Gartlehner G, Kamel C, King VJ, Nussbaumer-Streit B, Stevens A, Hamel C, Affengruber L. (2020). Cochrane Rapid Reviews. Interim Guidance from the Cochrane Rapid Reviews Methods Group.
Magalhães L, Figueiredo M, Cintra F, Saad E, Kuniyoshi R, Teixeira R, et al. Ii diretrizes brasileiras de fibrilação atrial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [Internet]. 2016 [citado 14 de julho de 2024];106(4). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2016003100001. DOI: https://doi.org/10.5935/abc.20160055
Tanaka Y, Shah NS, Passman R, Greenland P, Lloyd‐Jones DM, Khan SS. Trends in cardiovascular mortality related to atrial fibrillation in the united states, 2011 to 2018. JAHA. 3 de agosto de 2021;10(15):e020163. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.120.020163
Jiao M, Liu C, Liu Y, Wang Y, Gao Q, Ma A. Estimates of the global, regional, and national burden of atrial fibrillation in older adults from 1990 to 2019: insights from the Global Burden of Disease study 2019. Front Public Health. 12 de junho de 2023;11:1137230. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1137230
Humayun, Wajahat. Vishnevsky, Alec. Improving adherence with Amiodarone complications screening guidelines using a clinical Epic tool. Jefferson Digital Commons. Thomas Jefferson University Research. [Internet]. 2017. [Citado 14 de julho de 2024] Disponível em: https://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgiarticle=1033&context=patientsafetyconference.
Takeuchi D, Honda K, Shinohara T, Inai K, Toyohara K, Nakanishi T. Incidence, clinical course, and risk factors of amiodarone-induced thyroid dysfunction in japanese adults with congenital heart disease. Circ J. 2015;79(8):1828–34. DOI: https://doi.org/10.1253/circj.CJ-15-0042
Zhong B, Wang Y, Zhang G, Wang Z. Environmental iodine content, female sex and age are associated with new-onset amiodarone-induced hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis of adverse reactions of amiodarone on the thyroid. Cardiology. 2016;134(3):366–71. DOI: https://doi.org/10.1159/000444578
Benjamens S, Dullaart RPF, Sluiter WJ, Rienstra M, van Gelder IC, Links TP. The clinical value of regular thyroid function tests during amiodarone treatment. Eur J Endocrinol. julho de 2017;177(1):9–14. DOI: https://doi.org/10.1530/EJE-17-0018
Moore BM, Cordina RL, McGuire MA, Celermajer DS. Adverse effects of amiodarone therapy in adults with congenital heart disease. Congenit Heart Dis. novembro de 2018;13(6):944–51. DOI: https://doi.org/10.1111/chd.12657
Barrett B, Bauer AJ. The effects of amiodarone on thyroid function in pediatric and adolescent patients. Curr Opin Pediatr. 1o de agosto de 2021;33(4):436–41. DOI: https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000001040
Trohman RG, Sharma PS, McAninch EA, Bianco AC. Amiodarone and thyroid physiology, pathophysiology, diagnosis and management. Trends Cardiovasc Med. julho de 2019;29(5):285–95. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2018.09.005
Ali SA, Ersbøll M, Vinding NE, Butt JH, Rørth R, Selmer C, et al. Incidence of thyroid dysfunction following initiation of amiodarone treatment in patients with and without heart failure: a nationwide cohort study. Europace. 16 de fevereiro de 2023;25(2):291–9. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/euac217
Mohammadi K, Shafie D, Vakhshoori M, Bondariyan N, Rezvanian H, Heidarpour M. Prevalence of amiodarone-induced hypothyroidism; A systematic review and meta-analysis. Trends Cardiovasc Med. maio de 2023;33(4):252–62. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2022.01.001